Tebing Harrow Jonggol-Bogor

kalo ngomongin Bogor emang gak ada habisnya ya, apalagi tempat wisatanya. di pelosok sekalipun tetep aja ada spot kece yang bisa kita datengin buat ngabisin akhir pekan kita.salah satunya tempat wisata baru nih di Sukamakmur Jonggol-Bogor. arahnya sama kaya mau gunung batu, cuman ini lebih deket. tinggal ikutin jalan raya Jonggol yang arah ke Cianjur, terus setelah nemu Alfamart & Indomaret yang sebelahan di sebelah kiri jalan tinggal belok kanan deh.

"Alfamart & Indomaret yang sebelahan kan banyak?"

memang, kalo dikota-kota besar kita gak asing ya ngeliat Alfamart & Indomaret sebelahan, tapi di Jonggol kayaknya cuma ini deh satu-satunya Alfamart & Indomaret yang sebelahan. nemu minimarket aja jarang. buat mastiin kal itu patokan yang bener, kalian tinggal liat di sebrang ke-2 minimarket itu ada petunjuk arah ke gunung batu. setelah kalian masuk gang itu, tinggal ikutin jalan aja, jalannya emang kecil tapi super adem karena di kanan dan kiri jalan masih banyak pohon bambu dan pohon pohon besar lainnya. nanti kalian bakalan nemu lagi tuh plang atau petunjuk jalan menuju ke tebing harrow. 

karena tempat wisata ini masih baru, jadi jalannya masih belum 100% selesai, masih pake batu-batu kali gitu deh, bahkan ada yang belum dikasih batu alias masih tanah merah kaya tanah sawah gitu. 

sampe ditempat parkir pun masih belum keliatan kalo disitu ada tempat wisata, karena lahan yang dipake buat parkir juga bekas sawah yang tanahnya diratain gitu. kendaraan disanapun masih belum banyak kaya tempat wisata lain. tapi, justru inilah yang gue suka. tempat wisata yang masih sepi, belum banyak orang yang tau. males kan kalo udah banyak anak anak 4L4Y yang sok-sokan kaya traveller sejati gitu padahal hal spele aja gak bisa dia lakuin, sesimple buang sampah ditempat yg udah disediain aja gak bisa.

nah, jadi di tebing harrow itu gak cuma ada satu spot aja. disana ada rumah pohon yang kayaknya emang kagi ngethits ya, terus ada curug (air terjun) nya juga. daaaann disana kalian bisa ngeliat lutung yang masih liar. lutung itu sejenis orang utan ya guys, sebutan dari masyarakat sunda. 

dari tempat parkir, kalian masih harus jalan kaki yang lumayan jauh buat bayar tiketnya. harga tiketnya murah banget guys, cuma Rp. 5000 per orang. itu gue datengnya pas weekend loh guys, gak tau deh kalo weekdays berapa. 

jadi disana tuh belum dibikin loket buat tiket, masih yang kaya tempat duduk biasa gitu yang dijaga sama warga asli sana buat ngasih tiketnya. nah gue sama cowok gue memutuskan buat ke rumah pohon terlebih dahulu, dari rempat tiket kita masih harus jalan kaki lagi buat kerumah pohon. jalannya masih tanah dan jalan setapak gitu deh. kalo hujan bakalan licin banget guys, apalagi jalurnya gak lurus alias naik turun gitu. 

sesampainya dirumah pohon, gue gak langsung berani buat selfie. karena sumpah itu tinggi banget guys. jadi gue ngumpulin nyali dulu buat foto disitu dan membiarkan cowok gue duluan yang ngerasain sensasinya foto dirumah pohon tebing harrow.

dan ternyata gue gak sendirian nih guys, yang masih ngumpulin nyali buat foto disana. disebelah gue pun ada rombongan anak-anak SMP kayaknya deh, yang lagi nyari ilham buat naik kerumah pohon itu, hahahhaha

dan setelah sekian lama gue ngumpulin nyali, akhirnya gue memberanikan diri buat naik kesana. dan you know what? jantung gue serasa mau copot pas gue ngelangkah ke jembatan penghubung antara tanah dan rumah pohon itu. gue gak berani liat kebawah, pandangan gue lurus ke depan dan rasanya gue sejajar sama gunung di sebrang sana. wwhooooaaa kebayangkan betapa tingginya rumah pohon itu. 

setelah di atas, gue pun gak mau nyia-nyiain kesempatan buat foto. dan inilah hasilnya 

please abaikan muka gue yang tegang...

setelah gue puas karena berhasil naik kerumah pohon, gue pun memutuskan buat ngisi perut terlebih dahulu. gue makan mie rebus di atas jurang, hahahah. tapi beneran guys, view-nya langsung kejurang. saking asiknya makan sampe lupa waktu kalo mau main ke curug. tapi kayaknya gak memungkinkan deh guys, karena udah terlalu sore jadinya gue pulang deh huhu.

ke curug gagal, dan liat lutung pun gagal karean udah sore tapi lutung itu tak kunjung datang. eeeaaaa...

so far seru sih walaupun gagal ke curug dan ketemu lutung. 

samapi ketemu di vacation selanjutnya ya guys

penangkaran rusa Cariu Bogor

buat kalian yang bosen main ke mall, nih gue rekomendasiin tempat liburan yang wajib kalian kunjungin di daerah Cariu Bogor. tempat penangkaran rusa. jadi disana kalian bisa main dengan rusa, ngasih makan rusa, atau bahkan selfie bareng. lumayan kan buat nambah koleksi foto di instagram heheheh

rute menuju lokasi penangkaran rusa sih gak terlalu ribet, tinggal lurus terus ikutin arah ke Cianjur kalo dari Jakarta-Depok-Bekasi. pemandangan di jalannya juga asik, disepanjang jalan setelah kalian ngelewatin pertigaan Cibucil-Jonggol mata kalian bakalan disuguhin dengan pemandaan persawahan yang kece. gak jauh dari pertigaan Cibucil, kalian bisa temuin pusat oleh-oleh khas Jonggol-Bogor ada durian Jonggol, campedak, kerupuk miskin yang warna-warni itu loh, ada manggis dan masih banyak lagi. siapa tau pulang dari penangkaran rusa kalian mau beli buah tangan buat orang rumah ya kaaann.

plang lokasi penangkaran rusa emang sangat amat kecil sih, jadi kalian harus jeli liat plang sekecil apapun hehehe.

plangnya itu ada di sebelah kiri jalan kalo kalian berangkat dari Jakarta-Bekasi-Depok dan pas banget belokan. jadi bener-bener harus teliti liat jalannya dan jangan ngebut biar gak kelewat. jalan menuju tempat parkirnya itu sangat terjal dan curam. jadi sangat tidak direkomendasiin kalo kalian kesana pas lagi musim hujan, soalnya jalanannya licin banget. 

tiket masuknya cukup murah, cuma Rp.10.000 per orang, dan parkirnya Rp. 3000 untuk parkir motor dan Rp. 5000 untuk parkir mobil. kalo gak salah ya, hehehehe

setelah beli tiket, kita naik jembatan yang terbuat dari bambu buat ngelewatin sungai yang airnya cuukup deras. asli ini serem banget guys, mana jembatannya panjang lagi. kalo liat kebawah tuh berasa inget dosa saking takutnya hahahaha. 

karena jembatannya terbuat dari bambu, jadi gak bisa dilewatin banyak orang, maksimal 10 orang doang yang bisa lewat.

setelah kalian nyebrang jembatan, kalian bakalan nemuin para penjual makanan disana. jenis makanannya macet-macem, mulai dari nasi timbel, ikan, daging, sate, bahkan mie instan. gue awalnya ragu buat makan disana karena takut mahal. soalnya kan biasanya kalo makan di tempat wisata itu identik dengan MAHAL. tapi gue sama cowok gue lama-lama tergoda juga dengan wangi ikan yang begitu sedap itu. daaaann gue pun memberanikan diri buat nanya-nanya dulu harga macam-macam makanan disitu, dan ternyataaaaaa jeng-jeng....murah abis loh sist. ikan bakar stengah kilo, nasi 2 porsi, sambel, lalapan sama air mineral yang 1 liter itu gak nyampe Rp. 100.000. gue sama cowok gue sempet meragukan rasa makananya karena harganya yang sangat amat terjangkau. tapi ternyata setelah suapan pertama gue langsung jatuh cinta. eeeaaaaaa...

beneran makanannya enaaaaaaakkkk banget. udah gitu view-nya juga sungai beraliran deras dengan air yang jernih. wiidiiihhh nikmat Tuhan mana lagi yang gue dustakan coba? hhahaha

nih gue sempet foto makanannya

setelah perut kenyang, gue sama cowok gue pun langsung lanjut jalan ke tempat rusanya. berhubung udah masuk waktu dzuhur, kami pun shalat dulu. kalian gak perlu khawatir tentang musholla disana. karena tempatnya enak kok, bentuknya kaya saung gitu tapi tempat wudhunya agak jauh sih dari musholla dan kalian harus bayar Rp. 2000 buat ambil air wudhu. gak apa-apa lah itung2 sedekah ya kan? 

meskipun cuacanya panas, tapi air disana dingiiiiinnnn banget. pas gue wudhu langsung tergoda buat mandi saking segernya, hehehhee. di deket musholla banyak juga saung2 kece buat spot selfie. ada ayunam juga. 

oh iya, jangan lupa beli makanan buat rusanya ya guys. harganya Rp. 10.000 satu kantung kresek. 

setelah beli makan buat rusa-nya, gue pun langsung memberanikan diri buat turun ngasih makan rusa. awalnya sih takut, tapi rusanya tenang kok gak banyak gerak. udah jinak juga

nah, begituah kira-kira cerita perjalanan gue ke tempat penangkaran rusa di Cariu-Bogor. gue saranain sih kesananya agak sorean, solanya kalo siang-siang puanasnya pol.

see ya

Kosan di kebon sirih

Setelah sekian lama akhirnya dapet mood juga buat nulis blog 😀

Sekarang, gue mau ceritain pengalaman gue nyari kosan murah dengan estimasi 300-400 ribu di Kebon Sirih. 

Gue masuk ke gang nasi goreng kambing (yang katanya terkenal se-Asia itu) ngeliatin satu per satu rumah yang ada tulisan "terima kost karyawan/ti" memang banyak rumah yang dijadiin kosan. Tapi harganya gak sesuai estimasi semua. Rata-rata harganya antara 700-1 jutaan. 

Akhirnya setelah keluar masuk gang, gue nemu kosan yang lumayan layak buat ditempati, yaaaa walalupun harganya gak murah2 banget. Kosan yang gue tempatin sekarang berAda dijalan kebon sirih barat, masuk gang nasi goreng kambing, tepat di jalan utama dan di depan mesjid persis. Hargaya 700 ribu/bulan. Untuk daerah Kebon Sirih, kosan dengan harga segitu termasuk murah loh. Soalnya setelah gue survey sendiri banyak kosan di dalem gang-gang sempit dan minim fasilitas yangh harganya malah jauh lebih mahal. 

Oke, sekarang gue mau ngasih tau plus (+) minus (-) nya kosan yang gue tempatin sekarang

Kelebihan (+) :

1. Lokasi strategis, dijalan utama & gak masuk gang kecil lagi

2. Posisinya gak jauh dari kantor gue di Admedika

3. Di depan kosan ada mesjid, jadi gak perlu pasang alarm buat bangun pagi. Soalnya toa mesjidnya mengarah ke kosan gue dan suaranya menggelegar 😁

4. Di depan kosan banyak yang jual makanan, jadi gak perlu takut kelaperan

Kekurangan (-) :

1. Kamar mandi di luar

2. Gabung sama yg punya rumah, jadi kalau mau masuk kamar harus lewatin ruang tamu ibu&bapak kost dulu.

3. Menerapkan jam malam. Jam 10 malam pintu gerbang udah di gembok dan penghuni kost gak dikasih kunci cadangan.

walk in interview di Admedika Gambir

Kira2 udah hampir 1 bulan gue nganggur. Dan itu rasanya aarrgghh gak betah banget. Sebelumnyague udah coba ngelamar di beberapa perusahaan tapi gak cocok ya. Akhirnya hari senin kemaren gue coba dateng ke Admedika di daerah Gambir buat naro lamaran. Tapi hari pertama zonk‼ternyata jadwal walk in interview nya hari selama sama kamis aja. Dan perjuangan gue hari itu sia2. Besoknya gue dateng lagi buat tes sama interview, telat setengah jam gara2 sopir angkot dan sopir taxi pada demo, alhasil jalanan macet. But its ok, gue sampe kantor dengan selamat sentosa 😀alhamdulillah.
Gue naik ke lt.2 gedung Admedika, disana udah banyak orang2 yg mau interview juga. Karena gue telat, jadi gue sama 6 orang yg lainnya ngerjain soalnya di lt.3. Soalnya sih sepuran asuransi yg persen2an sama anatomi tubuh manusia, organ dalam wanita, gigi sama obat2a. Tes tulis selesai, kita semua disuruh balik lagi jam 1 buat interview. Waktu menunjukan masih pukul 12.00 gue dan rombongan yg lain pun memutuskan buat ke kantin dulu. Jam 1 naik lagi ke lt.2 tapi interview nya ngaret sekitar 1 jam setengah. Mungkin staff nya keblenger kali ya meriksain soalnya 😂lagian ngasih soal gak kira2 sih segitu banyaknya. Sekitar jam 14.30 interview dimulai dan dibagi 3 kelempok. Alhamdulillah gue dapet HRD yg baik hati dan tidak sombong *love you ibu Maya 😙* gue kebagian no.urut 2 buat interview. Gue sih udah yakin gak lolos karna kan kata orang2 interview nya seputaran keperawatan gitu. Ah, udahlah pasrah aja. Nama gue pun dipanggil, jantung serasa mau copot rasanya. Kalo interview nya umum sih gue PD aja ya, tapi pas masuk kedalem ruangan interview gue gak ditanya soal keperawatan sama sekali. Ibu Maya lebih tertarik nanya2 tentang kerjaan gue yg dulu selama di RS. aahh rasanya bahagia banget gak ada satupun soal keperawatan yg beliau tanya. Interview selesai, kita masih harus nunggu hasilnya. Selama nunggu hasil tes gue idah pesimis aja. Gue udah sial kalo misalnya gue gak lolos, toh gue juga udah ke terima di BNI Life 😁tapi tak di duga tak di nyana, nama gue termasuk orang2 yg lolos dalam tes hari itu. Aaahh senangnya, akhirnya perjuangan gue selama 2 hari itu gak sia2. Yg gak lolos boleh langsung pulang *kasian mereka* dan kita yg lolos disuruh naik ke lt.3 buat ketemu HRD lagi. Nama kita dipanggil satu per satu. Dan nama gue dipanggil ke -2 terakhir, HDR nya ngejelasin sistem kerja nya gimana, gajinya berapa dan yg lain2. Gue juga dikasih pengantar buat medical check up, terakhir ngumpulin hari kamis. Jadi, pulang dari Gambir gue langsung pulang ke rumah gue di Cikarang buat MCU disana, semoga hasilnya bagus ya gengs aamiin 😊

flashlight

When tomorrow comes
I'll be on my own
Feeling frightened of
The things that I don't know
When tomorrow comes
Tomorrow comes
Tomorrow comes

And though the road is long
I look up to the sky
And In the dark I found, I stop and I won’t fly
And I sing along, I sing along, then I sing along

I got all I need when I got you and I
I look around me, and see sweet life
I'm stuck in the dark but you're my flashlight
You're gettin’ me, gettin’ me through the night
Can’t stop my heart when you shinin’ in my eyes
I can’t lie, it’s a sweet life
I'm stuck in the dark but you're my flashlight
You're gettin’ me, gettin’ me through the night
Cause you're my flash light
You're my flash light, you're my flash light






I see the shadows long beneath the mountain top
I'm not the afraid when the rain won't stop
Cause you light the way
You light the way, you light the way

I got all I need when I got you and I
I look around me, and see sweet life
I'm stuck in the dark but you're my flashlight
You're gettin’ me, gettin’ me through the night
Can’t stop my heart when you shinin’ in my eyes
Can’t lie, it’s a sweet life
I'm stuck in the dark but you're my flashlight

You're gettin’ me, gettin’ me through the night
Cause you're my flash light
You're my flash light light light, you're my flash light light light You're my flash light light light light light ohhh
I got all I need when I got you and I
I look around me, and see sweet life
I'm stuck in the dark but you're my flashlight
You're gettin’ me, gettin’ me through the night
Can’t stop my heart when you shinin’ in my eyes (shinin in my eyes)
Can’t lie, it’s a sweet life
I'm stuck in the dark but you're my flashlight (you're my flashlight)
You're gettin’ me, gettin’ me through the night
Cause you're my flash light
You're my flash light, you're my flash light
You're my flash light light light
You're my flash light light light
You're my flashlight

Source:http://www.directlyrics.com/jessie-j-flashlight-lyrics.html

Resign dari RS swasta yang kejam

Mungkin buat orang lain gue dianggap “bego” karena udah memutuskan resign dari tempat kerja yang jenjang karirnya bagus buat masa depan. Tpi asal kalian tau ya, Rumah Sakit tempat gue kerja itu “kejam” banget. Peraturannya terlalu ketat dan lingkungan kerjanya juga bikin gak betah. Gue jelasin background gue dulu kali ya. Gue adalah seorang diploma keperawatan dari salah satu untiversitas swasta di Jakarta.

Oke, gue jelasin dari awal. Jadi, Rumah Sakit tersebut adalah RS swasta yang cabangnya dimana-mana (pulau Jawa). Gue kerja disana selama 4 bulan. Setelah lulus kuliah gue ngelamar ke beberapa RS dan semua RS yg gue lamar tersebut mengundang gue buat interview, setelag gue datengin dan tau berapa gaji dari RS tersebut gue memutuskan buat mundur dan cari kerjaan yang lebih menjnjikan dari segi financial alis gaji. Dan akhirnya Rumah Sakit swasta ini pun manggi gue untuk interview. Mereka menjanjikan gue gaji yang lumayanlah buat fresh graduate kaya gue dan jenjang karirnya juga bagus. Jadi gue training selama 12 hari, kontrak 3 bulan, setelah itu diangkat jadi karyawan tetap. Tapi, disetiap tahap tersebut kita diwajibkan untuk ujian sebagai tes kelayakan pantas tidaknya kita dingkat menjadi karyawan tetap. Dan setelah berunding dengan kedua orang tua gue, gue pun diizinkan buat kerja di RS tersebut. Anggep aja nama RS-nya itu RS A ya, biar gak ribet gue ngetiknya hahahaha.

*masa orientasi*

Disini kita belajar selama 12 hari. Belajar mengenal lingkungan RS dan mengulang lagi apa yg gue pelajari dulu di kampus, setelah hari ke-12 kita pun ujian dan gue lulus.

*masa kontrak*

Setelah masa orientasi gue masuk ke masa kontrak selama 3 bulan. Gue ditempatin di ploklinik. Awalnya gye seneng banget karena bisa libur tiap hari minggu dan tanggal merah dan gak ada shift malemny pula. Hari pertama lumayan asik, senior2nya juga asik. Tapi beberpa hari kemudian topeng mereka mulai kebuka satu persatu. Dari mulai koordinatornya yang rese sampe senior2nya yang nyebelin. Jadi selama 3 bulan kontrak, gue dimentorin sama 1 senior yang judesnya minta ampun. Gue dituntut harus bisa melakukan tugas2 gue dengan cepat. Ya, walaupun itu emang tugas gue, tapi kalo gue diajarinnya pelan2, santai dan gak pake acara senioritas kaya gini gue juga bakalan cepet tanggep. Tiap hari gue nyerahin tugas apa aja yang udh gue lakuin. Gak jarang juga gue ditegor Cuma karena lupa nyerahin laporan.

*masuk ke cerita klimaks*

Jadi, selama beberpa hari terakhir gue ngerasa gak enak badan banget, pusing, padan pada linu ah pokoknya lemes banget. Dan parahnya lagi, gue dipaksa harus tetap bekerja dengan kondisi seperti itu. Helooowwww gue juga manusia, bisa sakit. Emang suster gak boleh sakit? Setelah pulang kerumah, keesokan harinya bokap gue maksa gue buat berobat ke klinik deket rumah gue. Seteah cek darah, gue didiagnosa DBD (demam berdarah dengue) oleh dokter. Gue syok dong. Berarti gue harus dirawat. Sementara peraturan RS A itu, kalo karyawannya sakit harus kudu wajib berobat dan dirawat disana. Tapi tanpa piker panjang bokap gue pun langsung meng_iya kan kata2 dokter buat merujuk gue ke UGD buat ditanganin lebih lanjut secara waktu itu trombosit gue 20, udah hamper lewat deh pokoknya.

And yaou know what? Selama di RS tempat gue dirawat, gue ditelponin terus sama orang RS A. padahal gue udah minta tolong sama temen gue buat nyampein kalo gue dirawat dan gak bisa masuk kerja selama beberapa hari. Dan temen gue pun udah nyampein itu ke coordinator gue. Tapi emang dasar RS & orang2 kejam kali ya, mereka gak mau tau alesan gue. Akhirnya setelah 4 hari gue dirawat, dokter pun mengizinkan gue buat pulang dan rawat jalan. Setelah pulang gue mikir ngapain jug ague kerja di RS yang emang tempat orang sakit, tapi karyawannya gak boleh sakit. Gue pun akhirnya memutuskan untuk resign. Tapi, belom sempet gue bikin surat resign, orang RS A keburu yamperin gue ke rumah. Astagfirullah, gue kan masih gak sehat. Nanti juga kalo gue udah sembuh, udah bisa jalan tanpa pusing dan sempoyongangue sendiri yang kesana. Gue dan kelurga gue pun makin kesel, dan akhirnya setelah gue sembuh dan bisa pergi2an jauh, gue ke RS A buat resign secara baik2 dan ngembaliin semua barang2 milik RS tersebut. Gue kesana tanpa pamit dulu sama orang2 diruangan gue, karean saking gondoknya gue sama mereka. Emang gak sopan sih, tapi kan mereka duluan yang mulai.

Dan Alhamdulillah sekarang gue udah diterima disalah satu perusahaan asuransi yang besar, dan gue berharap semoga tempat kerja gue yang ini orang2nya asik, enak diajak kerjasama, lingkungan kerjanya menyenangkan, dan yang paling penting mereka masih punya hati. Gak kaya orang2 di RS A. aamiin…

Makalah BBLR

BAB I
PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Dalam beberapa dasawarsa ini perhatian terhadap janin yang mengalami gangguan pertumbuhan dalam kandungan sangat meningkat. Hal ini disebabkan masih tingginya angka kematian perinatal neonatal karena masih banyak bayi yang dilahirkan dengan berat badan lahir rendah Sejak tahun 1961 WHO telah mengganti istilah premature baby dengan low birth weight baby ( bayi dengan berat lahir rendah = BBLR ), karena disadari tidak semua bayi dengan berat badan kurang dari 2500 gr pada waktu lahir bukan bayi premature.
Menurut data angka kejadian BBLR di Rumah sakit Dr. Cipto Mangunkusumo pada tahun 1986 adalah 24 %. Angka kematian perinatal di rumah sakit dan tahun yang sama adalah 70 % dan 73 % dari seluruh kematian di sebabkan oleh BBLR.
Melihat dari kejadian terdahulu BBLR sudah seharusnya menjadi perhatian yang mutlak terhadap para ibu yang mengalamai kehamilan yang beresiko karena dilihat dari frekuensi BBLR di Negara maju berkisar antara 3,6 – 10,8 %, di Negara berkembang berkisar antara 10 – 43 %. Dapat di dibandingkan dengan rasio antara Negara maju dan Negara berkembang adalah 1 : 4 Kematian perinatal pada bayi berat badan lahir rendah 8 kali lebih besar dari bayi normal pada umur kehamilan yang sama. Kalaupun bayi menjadi dewasa ia akan mengalami gangguan pertumbuhan, baik fisik maupun mental.
Prognosis akan lebih buruk lagi bila berat badan makin rendah. Angka kematian yang tinggi terutama disebabkan oleh seringnya dijumpai kelainan komplikasi neonatal seperti asfiksia, aspirasi pneumonia, perdarahan intrakranial, dan hipoglikemia. Bila bayi ini selamat kadang-kadang dijumpai kerusakan pada syaraf dan akan terjadi gangguan bicara, IQ yang rendah, dan gangguan lainnya.

BAB II

TINJAUAN TEORI

1.         Pengertian

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram (sampai dengan 2499 gram) (Prawirohardjo, 2007).

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram (Pantiawati, 2010).

BBLR adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 2.500 gram tanpa memandang masa kehamilan. Dahulu neonatus dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram atau sama 2500 gram disebut prematur. Pada tahun 1961 oleh WHO semua bayi yang baru lahir dengan berat kurang dari 2500 gram disebut Low Birth Weight Infants (Proverawati, 2010).

2.         Patofisilogi

Berat badan lahir rendah dapat disebabkan oleh beberapa faktor yaitu, faktor ibu, faktor janin dan faktor lingkungan. Faktor ibu meliputi penyakit yang diderita ibu, usia ibu saat hamil kurang dari 16 tahun atau lebih dari 35 tahun, keadaan sosial ekonomi. Faktor janin meliputi hidramnion, kehamilan ganda, kelainan kromosom. Faktor lingkungan meliputi tempat tinggal, radiasi, dan zat- zat beracun. Dimana faktor-faktor tersebut dapat menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim sehingga mengalami gangguan dan suplai makanan ke bayi jadi berkurang. Hal tersebut dapat mengakibatkan bayi lahir prematur atau dismatur dengan berat badan lahir kurang dari 2500 gram. Jika hal tersebut terjadi, maka bayi dituntut untuk beradaptasi pada kehidupan ekstrauterin sebelum organ dalam tubuhnya berkembang secara optimal.

Bayi BBLR dapat diklasifikasikan berdasarkan umur kehamilan dan berat badan lahir rendah yaitu :

a. Menurut Sarwono Prawiharjo (2007), diklasifikasikan berdasarkan berat badan waktu lahir, yaitu:

1. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), yaitu bayi yang lahir dengan berat lahir 1.500-2.500 gram.

2. Berat Badan Lahir Sangat Rendah (BBLSR), yaitu bayi yang lahir dengan berat lahir <1.500 gram.

3. Berat Badan Lahir Ekstrem Rendah (BBLER), yaitu bayi yang lahir dengan berat lahir <1.000 gram

b. Menurut Pantiawati (2010), bayi dengan berat badan lahir rendah dapat dibagi menjadi dua golongan :

1. Prematuritas murni

Prematuritas murni adalah bayi dengan masa kehamilan kurang dari 37 minggu dengan berat badan sesuai dengan berat badan untuk usia kehamilan atau disebut neonatus  kurang bulan sesuai masa kehamilan.

2. Dismaturitas

Dismaturitas adalah bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk masa kehamilannya, yaitu berat badan dibawah persentil pada kurva pertumbuhan intra uterin, biasanya disebut dengan bayi kecil untuk masa kehamilan.

c. WHO (1979) membagi umur kehamilan menjadi tiga kelompok, yaitu :

1. Pre-term: kurang dari 37 minggu lengkap (kurang dari 259 Hari).

2. Aterm: mulai dari 37 minggu sampai kurang dari 42 minggu lengkap (259- 293 hari).

3. Post-term: 42 minggu lengkap atau lebih (294 hari atau lebih).

a.      Etiologi

Menurut  Proverawati (2010). Faktor- faktor yang dapat menyebabkan kejadian BBLR, yaitu:

1.    Faktor ibu :

a) Penyakit

1. Mengalami komplikasi kehamilan, seperti pendarahan ante partum, hipertensi, preeklampsia berat, eklampsia, infeksi selama kehamilan (infeksi kandung kemih dan ginjal)

2. Menderita penyakit seperti malaria, Infeksi Menular Seksual, HIV/AIDS.

b) Ibu

1. Angka kejadian prematuritas tertinggi adalah kehamilan pada usia < 20 tahun atau lebih dari 35 tahun

2. Kehamilan ganda (multi gravida)

3. Jarak kehamilan yang terlalu dekat atau pendek (kurang dari 1 tahun)

4. Mempunyai riwayat BBLR sebelumnya.

c) Keadaan sosial ekonomi:

1. Kejadian tertinggi terdapat pada golongan sosial ekonomi rendah.

2. Mengejar aktivitas fisik beberapa jam tanpa istirahat.

3. Keadaan gizi yang kurang baik.

4. Pengawasan antenatal yang kurang.

5. Kejadian prematuritas pada bayi yang lahir dari perkawinan yang tidak sah.

d) Sebab lain:

1. Ibu merokok

2. Ibu peminum alcohol

3. Ibu pecandu obat narkotik

4. Penggunaan obat antimetabolik

2.    Faktor janin:

a. Kelainan kromosom

b. Infeksi janin kronik

c. Radiasi

d. Kehamilan ganda/kembar (gemeli)

3.    Faktor plasenta:

a. Berat plasenta berkurang atau berongga

b. Luas permukaan berkurang

c. Plasentitis vilus (bakteri dan virus)

d. Tumor (mola hidatidosa)

e. Plasenta yang lepas

f. Sindrom transfusi bayi kembar (sindrom parabiotik)

4.     Faktor lingkungan:

a. Bertempat tinggal di dataran tinggi

b. Terkena radiasi

c. Terpapar zat beracun

b.      Manifestasi klinis      

Menurut Proverawati (2010), tanda dan karakteristik BBLR, yaitu :

a.       Umur kehamilan sama dengan atau kurang dari 37 minggu

b.      Panjang badan  kurang dari 46 cm

c.       Lingkar kepala kurang dari 33 cm

d.      Lingkar dada kurang dari 30 cm

e.       Kepala tidak mampu tegak

f.       Pernapasan 40 – 50 kali per menit

g.      Nadi 100 – 140 kali per menit

h.      Rambut lanugo masih banyak

i.        Jaringan lemak subkutan tipis atau kurang

j.        Tulang rawan daun telinga belum sempurna pertumbuhannya

k.      Tumit mengkilap, telapak kaki halus

l.        Genetalia belum sempurna, labia minora belum tertutup oleh labia mayora, klitoris menonjol (pada bayi perempuan). Testis belum turu ke dalam skrotum, pigmentasi dan rugue pada skrotum kurang  

m.    Tonus otot lemah sehingga bayi kurang aktif dan pergerakannya lemah

n.      Fungsi syaraf yang belum atau tidak efektif dan tangisnya lemah

o.      Jaringan kelenjar mammae masih kurang akibat pertumbuhan otot jaringan lemak masih kurang.

p.      Verniks kaseosa tidak ada atau sedikit bila ada.

3.      Pemeriksaan penunjang (Salmah, 2006)

1.      Radiologi

·         Foto thoraks/baby gram pada bayi baru lahir dengan usia kehamilan kurang bulan, dapat dimulai pada umur 8 jam.

·         USG kepala terutama pada bayi dengan usia kehamilan 35 minggu dimulai pada umur 2 hari.

2.      Laboratorium

·         Darah rutin

·         Gula darah (8–12 jam post natal).

·         Analisa gas darah

·         Elektrolit darah (k/p)

·         Tes kocok/shake test

Interpretasi:

1)      (+)   : Bila terdapat gelembung-gelembung yang membentuk cincin artinya surfaktan terdapat dalam paru dengan jumlah cukup.

2)      (-)    : Bila tidak ada gelembung berarti tidak ada surfaktan.

3)      Ragu : Bila terdapat gelembung tapi tidak ada cincin.

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

 I.            Pengkajian

1.               Data biografi : Nama, jeniskelamin, usia, riwayat kehamilan (usia kehamilan biasanya antara 24 sampai 37 minggu), komplikasi kehamilan dan persalinan, jenis persalinan.

2.               Sistem sirkulasi/kardiovaskular : Frekuensi dan irama jantung rata-rata 120 sampai 160x/menit, bunyi jantung (murmur/gallop), warna kulit bayi sianosis atau pucat, pengisisan capilary refill (kurangdari 2-3 detik).

3.               Sistem pernapasan :Bentuk dada barel atau cembung, penggunaan otot aksesoris, cuping hidung, interkostal; frekuensi dan keteraturan pernapasan rata-rata antara 40-60x/menit, bunyi pernapasan adalah stridor, wheezing atau ronkhi.

4.               Sistem gastrointestinal :Distensi abdomen (lingkar perut bertambah, kulit mengkilat), peristaltic usus, muntah (jumlah, warna, konsistensi dan bau), BAB (jumlah, warna, karakteristik, consistensi dan bau), reflex menelan dan megisap yang lemah.

5.               Sistem genitourinaria :Abnormalitas genitalia, hipospadia, urin (jumlah, warna, beratjenis, dan PH).

6.               Sistem neurologis dan musculoskeletal : Gerakan bayi, reflex moro, menghisap, mengenggam, plantar, posisi atau sikap bayi fleksi, ekstensi, ukuran lingkar kepala kurang dari 33 cm, respon pupil, tulang kartilago telinga belum tumbuh dengan sempurna, lembut dan lunak.

7.               Sistem thermogulasi (suhu) :Suhu kulit dan aksila, suhu lingkungan.

8.               Sistem kulit :Keadaan kulit (warna, tandairitasi, tanda lahir, lesi, pemasangan infus), tekstur dan turgor kulit kering, halus, terkelupas.

9.               Pemeriksaan fisik : Berat badan sama dengan atau kurang dari 2500 gram, panjang badan sama dengan atau kurang dari 46 cm, lingkar kepala sama dengan atau kurang dari 33 cm, lingkar dada sama dengan atau kurang dari 30 cm, lingkar lengan atas, lingkar perut, keadaan rambut tipis, halus, lanugo pada punggung dan wajah, pada wanita klitoris menonjol, sedangkan pada laki-laki skrotum belum berkembang, tidak menggantung dan testis belum turun., nilai APGAR pada menit 1 danke 5, kulit keriput.

10.           Pemeriksaan penunjang :Pemeriksaan darah lengkap, Pemeriksaan fungsi hati, Pemeriksaan AGD.

           II.            Diagnosa Keperawatan

1.               Pola nafas tidak efektif b.d  imaturitas paru dan neuromuscular.

2.               Thermoregulasi tidak efektif b.d kontrol suhu yang imatur dan penurunan lemak tubuh subkutan.

3.               Resiko infeksi b.d  pertahanan imunologis yang kurang.

4.               Gangguan kebutuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidak mampuan mencerna nutrisi karena imaturitas.

5.               Resiko kekurangan / kelebihan cairan b.d fisiologis imatur.

6.               Resiko gangguan integritas kulit b.d struktur kulit imatur, penurunan status nutrisi dan prosedur invasif.

7.               Resiko cidera karena peningkatan tekanan intrakranial b.d sistem saraf pusat imatur dan respon stress fisiologis.

8.               Perubahan pertumbuhan dan perkembangan b.d perpisahan dari orang tua.

9.               Perubahan proses keluarga b.d kurang pengetahuan, hospitalisasi sekunder.

             III.            Rencana Asuhan Keperawatan

No	Dx. Keperawatan	TUJUAN	Intervensi
1	Tidak efektifnya pola nafas b.d imaturitas pusat pernafasan, keterbatasan perkembangan  otot,  penurunan energi/kelelahan, ketidakseimbangan metabolic	Pola nafas efektif .Dengan Kriteria Hasil : RR 30-60 x/mnt Sianosis (-) Sesak (-) Ronchi (-) Whezing (-)	Mandiri : v  Kaji frekuensi pernafasan dan pola pernafasan. v  Hisap jalan nafas sesuai kebutuhan. v  Pertahankan suhu tubuh optimal v  Posisikan bayi  pada abdomen atau posisi terlentang dengan gulungan popok di bawah bahu untuk menghasilkan sedikit hiperekstensi. kolaborasi: v Pantau pemeriksaan laboratory (GDA, glukosa serum, elektrolit). v Berikan oksigen sesuai indikasi
2	Tidak efektifnya termoregulasi b.d imaturitas control dan pengatur suhu dan berkurangnya lemak subcutan didalam tubuh.	Suhu tubuh kembali normal. KriteriaHasil : Suhu 36-37 C. Kulit hangat. Sianosis (-) Ekstremitashangat	Mandiri v Observasi tanda-tanda vital. v Tempatkan bayi pada inkubator. v Ganti pakaian setiap basah Kolaborasi: v Kolaborasi pemberian D-10 W dan ekspander  volume secara intra vena bila di perlukan. v Berikan obat-obatan  sesuai indikasi fenobarbital, natrium bikarbonat
3	Resiko tinggi infeksi b.d respon imun imatur	Infeksi tidak terjadi. Kriteria Hasil : Suhu 36-37 C Tidak ada tanda-tanda infeksi Leukosit 5.000–10.000	Mandiri  : v tingkatkan  cara-cara  mencuci tangan pada staf, orang tua  dan pekerja lain. v Pantau pengunjung akan adanya lesi kulit. v Kaji bayi terhadap tanda-tanda infeksi, misalnya :suhu, letargi atau perubahan perilaku.  v Lakukan perawatan tali pusat sesuai kit. v Berikan ASI Kolaborasi v  Berikan antibiotik sesuai indikasi
4	Resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d ketidakmampuan mencerna nutrisi (Imaturitas saluran cerna)	Nutrisi terpenuhi setelah Kriteria hasil : Reflek hisap dan menelanbaik Muntah (-) Kembung(-) BAB lancar Berat badan meningkat 15 gr/hr Turgor elastis.	Mandiri : v  Timbang berat badan bayi saat menerima  diruangan perawatan dan setelah itu setiap hari. v  Auskultasi bising usus,  perhatikan adanya  distensi  abdomen, dan perilaku menghisap. v  Lakukan pemberian makan oral awal dengan 5-15 ml air steril, kemudian dextrose dan air sesuai protokol rumah sakit. Kolaborasi : v  Berikanglukosadengansegeraperoralatauintravenabilakadardextrostikkurangdari 45 mg/dl.

             IV.            Implementasi

Menurut Nursalam (2001) pelaksanaan keperawatan adalah inisiatif dari rencana indakan untuk mencapai tujuan yang spesifik. Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan disusun dan ditujukan kepada nursing orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan dengan harapan untuk memodifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan klien mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan dan memfasilitasi koping.

Implementasi tindakan keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan keperawatan. Dalam melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan BBLR yang harus diperhatikan adalah timbang berat badan setiap hari dan observasi tanda-tanda vital, memberikan minum, rawat klien dalam inkubator, berikan posisi semi fowler dan kolaborasi pemberian oksigen tambahan.

                V.            Evaluasi

Menurut Nursalam (2001) evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana tindakan dan pelaksanaannya sudah berhasil dicapai. Melalui evaluasi memungkinkan perawat untuk memonitor”kealpaan” yang terjadi selama tahap pengkajian, analisa, perencanaan dan pelaksanaan tindakan.

Adapun evaluasi yang diharapkan pada bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) adalah oksigenisasi klien kembali adekuat, klien dapat mempertahankan suhu tubuh yang stabil, klien tidak mengalami infeksi, kebutuhan nutrisi klien kembali terpenuhi, kebutuhan cairan klien kembali seimbang, integritas kulit klien tetap utuh, klien tidak mengalami cidera, klien mencapai pertumbuhan dan perkembangan yang normal, keluarga klien menunjukkan perilaku kedekatan yang positif.

BAB IV

PENUTUP

1.   Kesimpulan

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram (sampai dengan 2499 gram) (Prawirohardjo, 2007).

Bayi BBLR dapat diklasifikasikan berdasarkan umur kehamilan dan berat badan lahir rendah yaitu :

a. Menurut Sarwono Prawiharjo (2007), diklasifikasikan berdasarkan berat badan waktu lahir, yaitu:

1. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

2. Berat Badan Lahir Sangat Rendah (BBLSR)

3. Berat Badan Lahir Ekstrem Rendah (BBLER)

2.     Saran

Saya banyak berharap para pembaca bisa memberikan kritik dan saran yang membangun kepada saya demi sempurnanya makalah ini dan dalam penulisan makalah di kesempatan – kesempatan berikutnya.Semoga makalah ini berguna bagi para pembaca.